Post- en bezoekadres:
De Kledingbank Groene Hart
Hoflaan 27, 2405 BS
Alphen aan den Rijn
Gevestigd in De Jozef, ingang Gaslaan
Tel: 06-33344757 (alleen tijdens openingstijden bereikbaar)
Via onderstaand formulier kunt u ondersteuning door de Kledingbank Groene Hart aanvragen.
S.v.p. het gehele formulier invullen! De velden met (*) moeten verplicht ingevuld worden.
---- Gegevens van de cliënt -------------------------------------------------------------------------------
---- Gegevens van de partner van de cliënt --------------------------------------------------------
---- Gegevens van de kinderen (1 t/m 4) ----------------------------------------------------------------
----- Kind 1 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
----- Kind 2 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
----- Kind 3 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
----- Kind 4 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
---- Gegevens van de kinderen (5 t/m 8) ----------------------------------------------------------------
----- Kind 5 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
----- Kind 6 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
----- Kind 7 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
----- Kind 8 --------------------------------------------------------------------------------------------------------
---- Opmerkingen die van belang zijn voor het bezoek aan de winkel --------------------